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    甲亢甲減應怎樣來治療 老中醫治療甲亢甲減的偏方

    來源:中藥360 時間:2020-10-18 10:12 編輯:liuhaiqiu 閱讀() 手機版訪問
    導讀:單純甲狀腺腫大、甲狀腺瘤、甲狀腺結節等不伴甲狀腺功能異常者,治以化痰軟堅,行氣化瘀,消癭散結。...

       郁則氣滯、郁則化火,氣滯者血瘀、氣滯者津聚為痰、肝郁乘陰土失運生痰;化火者首傷肝陰,肝腎同源而下灼腎水,木火刑金而上灼肺津,肝火肆虐乘陽土而中傷胃津,母病及子而擾傷心陰。肝逆者,上逆則陰虛動風,頭暈目眩而手顫;肝氣夾痰上逆,濕痰上注于目則突眼。痰的生成與肺、脾、腎、肝的關系密切,脾為生痰之源、肺為貯痰之器、腎為痰之本,肝主氣機條暢行津液,氣滯津聚為痰,且多為無形之痰。肝經屬肝絡膽,途經喉嚨,肝氣橫逆夾痰、瘀循經上行,氣、火、痰、瘀交結于喉頸部,成腫塊為癭。壯火食氣,肝郁則脾虛,故本病病機是本虛標實,虛則氣陰兩虛,實則氣、火、痰、瘀壅滯。癭病臨床多表現在甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、單純甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等甲狀腺疾病之中,其病機錯綜復雜,雖有氣、痰、瘀交結壅滯之共性,但更有其熱盛傷陰痰火交結、陽虛痰凝血瘀、氣滯痰瘀凝結等明顯之差異。具體而言之:癭病伴甲狀腺功能亢進癥者,其病機以氣陰兩虛、氣火痰瘀壅滯為主;癭病伴甲狀腺功能減退癥者,其病機以脾腎陽虛、痰凝血瘀為主;癭病不伴甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥,單純甲狀腺腫者,其病機以氣滯、痰凝、血瘀,氣、痰、血交結壅滯為主。

      癭病病機不同,故治法方藥各異,劉文峰教授分言如下。

      甲狀腺功能亢進癥伴甲狀腺腫大者,治以益氣養陰為主,兼以清熱、理氣、活血、化痰、散結。

      基本方:黃芪龜甲湯(自擬方)

      處方:黃芪60g,黃精15g,生地黃15g,龜甲15g(先煎),知母15g,香附20g,夏枯草30g,黃連10g,浙貝母20g,生牡蠣30g,丹參20g,瓜蔞皮15g,白芥子10g。

      主治:

      甲狀腺功能亢進癥伴甲狀腺腫大,甲狀腺功能異常、心悸、汗多、怕熱、性急易怒、口干、易饑、消瘦、乏力、手顫、舌紅、脈弦細數。隨癥加減:汗多者加浮小麥山茱萸五味子;心悸者加龍齒、茯神;心悸脈數者加知母、僵蠶、蟬衣、葛根;手顫甚者加天麻鉤藤、珍珠母;陰虛甚者加百合玄參;消谷善饑者加生石膏;便溏者加白扁豆山藥薏苡仁烏梅;甲狀腺腫大堅硬者加王不留行蜈蚣、制鱉甲穿山甲;頸項脹悶不適者加郁金青皮、白蒺藜;外感熱毒熾盛者加虎杖金銀花連翹大青葉

      方解:

      甲狀腺功能亢進癥隸屬癭病范疇,癭病與經絡、五臟有關。顯然,甲狀腺功能亢進癥伴甲狀腺腫大者,同樣累及五臟,以肝為起病之因,心肺脾為起病之臟,腎為久病之變。甲狀腺功能亢進癥在早、中期病機,以正虛邪實,熱盛為其特點。虛則氣陰兩虛,實則熱盛、痰瘀交結。熱在肝心胃,氣虛在脾與肺,陰虛在腎肝肺。肝主氣機條達,調節情志,是血液和津液運行重要環節。若肝失疏泄,則肝氣郁滯。郁則氣滯化火,氣滯而血瘀,氣滯津聚則為痰、土失木達則生痰、郁則腎陽蒸滕氣化不利而津聚為痰。肝郁化火為甲狀腺功能亢進癥熱盛之源,肝火盛情志失調則性急易怒,肝火傷陰肝風內動則手顫,肝膽火旺則口苦目眩,夾痰上注則突眼;母病及子,肝火擾心則心悸、脈數、心煩少寐;木火乘陽土,致胃熱則消谷善饑。若肝疏泄太過則逆,肝陽夾痰火上逆襲擾清竅而損目動風;肝氣橫逆夾痰循經上行,氣、火、痰、瘀在頸前相互凝結成塊則為癭。熱盛傷陰,壯火食氣。故氣陰兩虛,氣、火、痰、瘀交結壅滯,為甲狀腺功能亢進癥早中期的基本病機。黃芪龜甲湯中,大劑量黃芪配伍黃精,益脾肺之氣,斂汗固衛;龜甲、生地黃、知母滋補肝腎之陰液;香附、夏枯草、黃連疏肝解郁,清瀉肝、心、胃之火熱;丹參、瓜蔞皮、浙貝母、白芥子、生牡蠣活血化痰、軟堅散結。諸藥合用,共奏益氣養陰、清熱瀉火、化痰散結之功。甲狀腺功能亢進癥后期,隨病程遷延,陰損及陽,若過用寒涼之品傷及陽氣,其病機則轉化為脾腎陽虛為本,氣滯、血瘀、痰凝為標之證,治當以溫補腎陽、行氣化瘀、軟堅化痰、散結消癭為法,本方不宜。根據現代藥理學研究,知母、生地黃、龜甲,可減少耗能,降低心率。其機理是抑制鈉泵功能,而知母是典型的鈉泵功能抑制劑,三味藥能抑制β受體蛋白分子的過速合成。黃精具有抑制腎上腺皮質的作用,能改善腎上腺皮質功能亢進引起的糖、脂代謝紊亂,也宜用治甲狀腺功能亢進癥。白芥子,有降低甲狀腺吸碘率,抑制甲狀腺功能的作用,宜用治甲狀腺功能亢進癥及甲狀腺結節。知母配伍黃連,滋陰清熱降心率,宜用治甲狀腺功能亢進癥熱盛傷陰心悸、脈數之癥。黃芪、黃精配伍生地黃、知母、龜甲,是治甲狀腺功能亢進癥的關鍵藥物,療效可靠。

      甲狀腺功能減退癥伴甲狀腺腫大者治以溫腎健脾,行氣化瘀,軟堅化痰。

      基本方:肉桂鹿角膠湯(自擬方)

      處方:肉桂10g,鹿角膠15g(烊化),肉蓯蓉10g,熟地黃15g,青皮10g,浙貝母20g,海浮石20g,海藻20g,夏枯草20g,白術15g,茯苓20g,莪術10g,紅花10g。

      主治:甲狀腺功能減退癥伴甲狀腺腫大,畏寒肢冷,腰膝酸軟,小便不利,身腫,舌淡暗,脈遲緩。隨癥加減:腰背冷涼、心動過緩者加制附子麻黃細辛;肢腫者加澤蘭澤瀉防己益母草;甲狀腺結節難消者加蜈蚣、制鱉甲、穿山甲、僵蠶、牛蒡子;腹瀉、便溏者加車前子、山藥、薏苡仁、炮姜、白扁豆。

      方解:

      正氣不足,或外邪直入少陰,致腎陽虛衰;加之憂思惱怒,肝氣郁結,致使氣滯、血瘀、痰凝,循經上行于喉頸部,凝結壅滯成塊而為癭。故甲狀腺功能減退癥病機特點是正虛邪實,虛則腎脾陽虛,實則痰血凝滯。治當溫補腎脾,尤以溫補腎陽為主,行氣活血、化痰軟堅散結為輔。方中肉桂、鹿角膠、肉蓯蓉、熟地黃,壯陽溫腎以生少火元陽,加用熟地黃,旨在“陰中求陽”;白術、茯苓,健脾益氣、淡滲利濕,以復后天運化;青皮、莪術、紅花、浙貝母,疏肝行氣、活血化痰;海浮石、海藻、夏枯草,化痰軟堅、散結消癭。諸藥合用,溫腎健脾治其本,行氣活血化痰軟堅治其標,標本兼顧,補泄兼施,但總以溫補腎陽治本為主。甲狀腺功能減退癥為典型的陽虛證,而陽氣生成源于腎,腎為先天之本,內寓元陽真火,是一身陽氣之根本,人體五臟之陽皆賴腎中陽氣得以生發,故甲狀腺功能減退癥之陽虛,其根在腎,其治也在腎,溫補腎陽是治療的關鍵。

      單純甲狀腺腫大、甲狀腺瘤、甲狀腺結節等不伴甲狀腺功能異常者,治以化痰軟堅,行氣化瘀,消癭散結。

      基本方:加味海藻玉壺湯(自擬方)。

      處方:海藻20g,昆布20g,海浮石20g,夏枯草30g,連翹15g,青皮10g,浙貝母20g,白芥子10g,半夏15g,當歸10g,川芎15g,蜈蚣2條。

      主治:甲狀腺瘤、甲狀腺結節、甲狀腺腫大。隨癥加減:頸項脹悶不適者加白蒺藜、香附、石菖蒲;甲狀腺腫硬難消者加三棱、莪術、鱉甲;伴有熱象者加黃連、大血藤、金銀花;伴有寒象者加肉桂、巴戟天;痰多者加陳皮、瓜蔞皮、茯苓、僵蠶、牛蒡子。

      方解:

      本病多由肝氣郁結,肝氣夾氣、痰、瘀,循經上行壅結頸項而成。痰血凝結成塊,為其基本病機。在發病過程中,雖有夾虛或轉虛之可能,然本病仍屬實中夾虛、以實為主,故治當行氣化瘀、化痰軟堅為主。方中青皮、當歸、川芎、蜈蚣,行氣化瘀散結;半夏、浙貝母、白芥子,化痰散結;海藻、昆布、海浮石,化痰軟堅散結;夏枯草、連翹,清熱解毒,消腫散結。全方共奏行氣活血、化痰軟堅、散結消癭之功。

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